Има категория пациенти, чиято диагностика на разстройства създава големи затруднения за лекарите, тъй като "пациентите" се обръщат към различни специалисти, внимателно крият медицинската си история, умело лъжат лекарите, нанасят си наранявания и в същото време отричат симулацията във всички възможни начин. След идентифицирането на симулацията лекарите са принудени да се обърнат към колегите си в областта на психиатрията.
Синдромът на Мюнхаузен е една от разновидностите на истерията, гранично психично разстройство, което се проявява в симулация на различни заболявания. Първото описание на това явление е дадено от английския лекар Ричард Ашер в средата на миналия век. И синдромът получи името си в чест на барон Мюнхаузен, известен със способността си да измисля невероятни истории.
Причини за синдром на Мюнхаузен
Основната причина е необходимостта на симулатора да привлече към себе си онова, което му липсва в детството - внимание и грижи. По-голямата част от пациентите са израснали в условия на отчуждение и невнимание от страна на родителите си. Човек си спомня как в детството се разболял много, а родителите му, от безразличие, изведнъж станали внимателни и грижовни. Но болестта отмина и родителите отново спряха да му обръщат внимание. Всичко това допринесе за формирането на неговия мисловен модел - ако искате да се чувствате необходими и значими, трябва да се разболеете!
Друга причина е да подобрите самочувствието си. Пациентите се опитват да потърсят помощ от известни лекари, за да могат по-късно да се похвалят на другите: „Не някой ме е лекувал, а такъв и такъв!“.
След като лекарите „изчислят“симулатора (и това се случва безотказно), той има основателна причина и неразрушими основания за упреци по отношение на медицината като цяло и по-специално на конкретни лекари. Той се представя като жертва на медицински произвол, непрофесионализъм и небрежност.
Пациентите със синдром на Мюнхаузен обикновено са образовани и начетени хора и биха могли да заемат достойно място в обществото, ако не бяха тяхната емоционална незрялост, инфантилизъм, неадаптивно поведение и бунт на фантазията.
Симптоми на синдрома на Мюнхаузен
Пациентите със синдром на Мюнхаузен са така наречените "акъл" в тънкостите на симулираното заболяване. Преди да се свържат със специалист, те буквално изучават специалната медицинска литература и перфектно пресъздават клиничната картина на заболяването.
Изборът на болест за симулация зависи от информираността на човека за болестта, способността да се пресъздадат надеждно симптомите и какъв лекар е на разположение.
Някои универсални модели могат да бъдат разграничени в поведението на пациенти със синдром на Мюнхаузен:
- внимателно скрийте анамнезата;
- опитайте се да не споменавате имената на лекуващите лекари, за да избегнете експозиция;
- предпочитате да си уговорите среща последно;
- правят скандали, когато им се показва недоверие;
- опитайте се да изчезнете, ако сте изложени.
Характеристики, присъщи на пациенти със синдром на Мюнхаузен:
- артистичност;
- склонност към фантазия;
- истерия;
- инфантилност;
- егоизъм;
- обсебване;
- подозрителност;
- склонност към мазохизъм;
- находчивост.
Диагностика и лечение на синдром на Мюнхаузен
Пациентите със синдром на Мюнхаузен много убедително имитират различни заболявания и когато са изложени, те създават скандали и отказват психиатрична помощ. Често те умишлено се опитват да напуснат медицинско заведение, за да намерят друг специалист.
Лечението на пациенти със синдром на Мюнхаузен не е лесна задача, изискваща постоянно наблюдение от психиатър. Понякога се използва неконфронтационен подход, предполагащ имитация на лечението на пациента с използване на масажи и физиотерапия, като медикаментозно лечение по правило не се използва.
